Quels sont les avantages du CDB ?

Plus de 60 % des utilisateurs du CBD le prennent pour l'anxiété, selon une enquête menée auprès de 5 000 personnes. Est-ce que cela aide ?

L'industrie du CDB est florissante, et selon des projections prudentes, elle devrait atteindre 16 milliards de dollars aux États-Unis d'ici 2025. Déjà, l'extrait de plante est ajouté aux cheeseburgers, aux cure-dents et aux sprays pour l'haleine. Plus de 60 % des consommateurs de CBD l'ont pris pour de l'anxiété, selon une enquête menée auprès de 5 000 personnes par le Brightfield Group, une société d'études de marché sur le cannabis. La douleur chronique, l'insomnie et la dépression suivent. Kim Kardashian West, par exemple, s'est tournée vers le produit lorsqu'elle a "paniqué" à la naissance de son quatrième enfant. Le golfeur professionnel Bubba Watson s'est endormi avec le produit. Et le bulldog français de Martha Stewart en fait partie aussi.

Qu'est-ce que le CBD ?

Le Cannabidiol, ou CBD, est l'enfant moins connu de la plante cannabis sativa ; son frère plus célèbre, le tétrahydrocannabinol, ou THC, est l'ingrédient actif du pot qui catapulte le "high" des utilisateurs. La plante, qui a ses racines en Asie centrale, aurait été utilisée pour la première fois à des fins médicales - ou rituelles - vers 750 avant J.-C., bien que d'autres estimations existent également.

Le cannabidiol et le THC ne sont que deux des plus de 100 cannabinoïdes de la plante. Le THC est psychoactif, et le CBD peut l'être ou non, ce qui est un sujet de débat. Le THC peut accroître l'anxiété ; on ne sait pas très bien quel effet le CDB a, le cas échéant, pour la réduire. Le THC peut entraîner une dépendance et des envies ; le CDB est à l'étude pour aider les personnes en voie de guérison.

Le cannabis contenant 0,3 % ou moins de THC est du chanvre. Bien que la Farm Bill de l'année dernière ait légalisé le chanvre dans le cadre d'une loi fédérale, elle a également préservé la surveillance de la Food and Drug Administration sur les produits dérivés du cannabis.

Quelles sont les revendications ?

Le CBD est présentée comme un remède contre l'anxiété, la dépression et le stress post-traumatique. Il est également commercialisé pour promouvoir le sommeil. La popularité du CBD tient en partie au fait qu'il prétend être "non psychoactif" et que les consommateurs peuvent en tirer des bienfaits pour la santé sans être défoncés (ou sans avoir envie de manger une pizza à minuit).

Tout comme les plants de chanvre qui poussent dans tous les États-Unis, la commercialisation de la plante est également en plein essor. Des huiles aux vaporisateurs nasaux en passant par les sucettes et les suppositoires, il semble qu'aucun endroit ne soit trop sacré pour le CDB. "C'est le monstre qui a pris le dessus", a déclaré le Dr Brad Ingram, professeur associé de pédiatrie au centre médical de l'université du Mississippi, à propos de toutes les utilisations sauvages du CDB à l'heure actuelle. Il dirige un essai clinique sur l'administration du CBD aux enfants et aux adolescents souffrant d'épilepsie résistante aux médicaments.

Le CDB fonctionne-t-il ?

"Il est prometteur dans de nombreuses voies thérapeutiques différentes car il est relativement sûre", a déclaré James MacKillop, co-directeur du Michael G. DeGroote Center for Medicinal Cannabis Research de l'université McMaster à Hamilton, Ontario.

L'année dernière, la F.D.A. a approuvé l'Epidiolex, un extrait purifié de CBD, pour traiter les troubles rares des crises d'épilepsie chez les patients de deux ans ou plus, après trois essais cliniques randomisés, en double aveugle et contrôlés par placebo, menés auprès de 516 patients, qui ont montré que le médicament, pris en même temps que d'autres médicaments, aidait à réduire les crises. Ces types d'études sont la référence en médecine, dans lesquelles les participants sont divisés par hasard, et ni le sujet ni l'enquêteur ne savent quel groupe prend le placebo ou le médicament.

Bien qu'il y ait de l'espoir pour traiter d'autres conditions avec l'extrait de plante, l'Epidiolex reste le seul médicament dérivé du CBD approuvé par la F.D.A. La plupart des recherches sur le cannabidiol ont été menées sur des animaux, et sa popularité actuelle a dépassé la science. "Nous n'avons pas encore tout à fait compris le cours 101 sur le CDB", a déclaré Ryan Vandrey, professeur associé de psychiatrie et de sciences du comportement à la faculté de médecine de l'université Johns Hopkins.

La CDB aide-t-elle à lutter contre l'anxiété et le SSPT ?

Pour les étudiants souffrant d'anxiété sociale généralisée, une conversation de quatre minutes, avec un minimum de temps pour se préparer, peut être débilitante. Pourtant, une petite expérience publiée dans la revue Neuropsychopharmacology a montré que le CBD semblait réduire la nervosité et les troubles cognitifs chez les patients souffrant d'anxiété sociale lors d'une simulation de prise de parole en public.

Cependant, une étude en double aveugle a révélé que des volontaires en bonne santé à qui l'on avait administré du CBD avaient peu ou pas de changement dans leur réaction émotionnelle à des images ou des mots désagréables, par rapport au groupe placebo. "Si c'est une drogue calmante, elle devrait modifier leurs réactions aux stimuli", a déclaré Harriet de Wit, co-auteur de l'étude et professeur au département de psychiatrie et de neurosciences comportementales de l'université de Chicago. "Mais ce n'est pas le cas".

De nombreux soldats rentrent chez eux hantés par la guerre et le stress post-traumatique et évitent souvent certaines activités, certains lieux ou certaines personnes associés à leurs événements traumatisants. Le département des affaires des vétérans finance sa première étude sur le CDB, en la couplant à une psychothérapie.

"Nos meilleures thérapies tentent de rompre l'association entre les rappels du traumatisme et la réponse à la peur", a déclaré Mallory Loflin, professeur adjoint à l'université de Californie, San Diego, et chercheur principal de l'étude. "Nous pensons que le CDB, du moins dans les modèles animaux, peut aider à accélérer ce processus". Alors que de grands essais cliniques sont en cours, les psychologues affirment qu'il n'y a pas encore de preuves irréfutables quant à la viabilité de ce traitement.

La CBD aide-t-elle à dormir et à lutter contre la dépression ?

Debout aux petites heures de la nuit, coincé à regarder des vidéos de chiots ? Le CBD peut être prometteur comme aide au sommeil ; l'un des effets secondaires des essais Epidiolex pour l'épilepsie était la somnolence, selon M. MacKillop, co-auteur d'une étude sur les cannabinoïdes et le sommeil. "Si vous recherchez de nouveaux traitements pour le sommeil, cela peut être un indice", a-t-il déclaré.

Mais il avertit que les effets secondaires pourraient être dus à une interaction avec d'autres médicaments que les enfants prenaient pour contrôler les crises. Jusqu'à présent, il n'y a pas eu d'essai randomisé, contrôlé par placebo et en double aveugle (l'étalon-or) sur les troubles du sommeil et le CBD.

Une étude récente des dossiers de 72 patients psychiatriques traités avec le CBD a montré que l'anxiété s'améliorait, mais pas le sommeil. "Dans l'ensemble, nous n'avons pas trouvé de traitement utile pour le sommeil", a déclaré le Dr Scott Shannon, professeur adjoint de psychiatrie clinique à l'Université du Colorado, Denver, et auteur principal de l'article paru dans le Permanente Journal.

Le sommeil peut être perturbé pour de nombreuses raisons, notamment la dépression. Les rongeurs semblent mieux s'adapter aux conditions stressantes et présentent un comportement moins dépressif après avoir pris du CBD, selon une revue du Journal of Chemical Neuroanatomy. "Étonnamment, le CBD semble agir plus rapidement que les antidépresseurs classiques", a écrit l'un des auteurs d'une nouvelle revue, Sâmia Joca, chercheur à l'Institut Aarhus des études avancées au Danemark et professeur associé à l'Université de São Paulo au Brésil, dans un entretien par courrier électronique. Bien sûr, il est difficile de détecter la dépression chez les animaux, mais les études que Mme Joca et ses collègues ont examinées suggèrent que dans les modèles d'exposition au stress chronique, les souris et les rats traités avec la CDB étaient plus résistants.

Mais en l'absence d'essais cliniques chez l'homme, les psychologues affirment que l'effet du CBD sur la dépression reste une hypothèse, et non un traitement fondé sur des preuves.

La CDB est-elle nuisible ?

"Si vous prenez du CBD pur, c'est assez sûr", a déclaré Marcel Bonn-Miller, professeur adjoint à la Perelman School of Medicine de l'université de Pennsylvanie. Les effets secondaires de l'essai Epidiolex comprenaient la diarrhée, la somnolence, la fatigue, la faiblesse, les éruptions cutanées, la diminution de l'appétit et l'augmentation des enzymes hépatiques. En outre, la quantité de produit à consommer en une journée, ou tout au long de la grossesse, n'est toujours pas connue.

Récemment, la F.D.A. a envoyé une lettre d'avertissement à Curaleaf Inc. concernant ses "allégations non fondées" selon lesquelles l'extrait de plante traite une variété de conditions allant de l'anxiété et de la dépression des animaux de compagnie au cancer et au sevrage des opioïdes. (Dans une déclaration, la société a indiqué que certains des produits en question avaient été abandonnés et qu'elle travaillait avec la F.D.A.)

Le Dr Smita Das, président du groupe de travail sur le cannabis du Conseil de l'Association psychiatrique américaine sur l'addiction, ne recommande pas le CBD pour l'anxiété, le SSPT, le sommeil ou la dépression. Les patients se tournant vers ces produits non éprouvés, elle craint qu'ils ne retardent la recherche de soins de santé mentale appropriés : "Je suis doublement préoccupée par la façon dont l'exposition aux produits du CBD peut amener quelqu'un à continuer à consommer des produits à base de cannabis".

Certains produits de la CBD peuvent contenir des surprises non désirées. Des toxicologues légistes de l'Université du Commonwealth de Virginie ont examiné neuf e-liquides annoncés comme étant des extraits de CBD 100 % naturels. Ils en ont trouvé un avec du dextrométhorphane, ou DXM, utilisé dans les médicaments contre la toux en vente libre et considéré comme créant une dépendance en cas d'abus ; et quatre avec un cannabinoïde synthétique, parfois appelé Spice, qui peut provoquer l'anxiété, la psychose, la tachycardie et la mort, selon une étude réalisée l'année dernière par Forensic Science International.

Des recherches antérieures ont révélé que moins d'un tiers des 84 produits étudiés contenaient la quantité de CBD indiquée sur leur étiquette. Certains utilisateurs de CBD ont également échoué à des tests de drogue lorsque le produit contenait plus de THC que ce qui était indiqué.

Cette année, 1 090 personnes ont contacté des centres antipoison au sujet du CBD, selon l'Association américaine des centres antipoison. On estime que plus d'un tiers d'entre elles ont reçu des soins médicaux, et 46 ont été admises dans une unité de soins intensifs, peut-être en raison d'une exposition à d'autres produits ou d'interactions médicamenteuses. En outre, plus de 318 animaux ont fait l'objet de préoccupations au sein du centre de contrôle des poisons de l'American Society for the Prevention of Cruelty to Animals.